Braquiterapia adaptativa guiada por resonancia magnética para el cáncer cervical localmente avanzado: experiencia del Hospital Carlos Van Buren / MRI-guided adaptive brachytherapy for locally advanced cervical cancer: experience at Carlos Van Buren Hospital

Introducción y objetivos: El tratamiento estándar para pacientes con cáncer cervical localmente avanzado (CCLA) se basa en radioterapia externa y quimioterapia concomitante seguida de braquiterapia adaptativa guiada por imágenes (BTAGI). El objetivo de este estudio fue describir los resultados del protocolo de BTAGI de resonancia magnética del Servicio de Oncología del Hospital Carlos Van Buren. Métodos: En pacientes con CCLA tratadas con Radioquimioterapia concomitante seguida de BTAGI de resonancia magnética se evaluó la reducción tumoral, parámetros dosimétricos y la toxicidad aguda. Resultados: Se evaluó la reducción tumoral entre el diagnóstico y el momento de la braquiterapia en 34 pacientes. Todas las pacientes completaron el tratamiento de radioterapia externa. Veinticuatro pacientes recibieron 3 sesiones de braquiterapia. Dosis equivalentes totales > 80 Gy se logro en todos los pacientes. Doce pacientes presentaron reducción del volumen tumoral mayor al 70%. La mediana de las dosis equivalentes totales prescritas al D2cc de vejiga fue 73.9 Gy, al recto 65.6 Gy y al intestino fue de 69.1 Gy. Una paciente presento toxicidad gastrointestinal grado ≥ 3. No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar pacientes que recibieron dosis equivalentes totales desde los 85 Gy con las que recibieron menor dosis respecto a toxicidad gastrointestinal (p=0.33) y genitourinaria (p=0.97). Conclusión: La braquiterapia adaptativa guiada por resonancia magnética se puede realizar en el sistema público de salud y cumplir con las recomendaciones internacionales requeridas para el tratamiento estándar del CCLA.

Introduction and purpose: External beam radiation therapy with concomitant chemotherapy followed by adaptive image-guided brachytherapy (IGABT) is the standard of care for patients with locally advanced cervical cancer (LACC). The purpose of this study was to describe the local outcomes of the magnetic resonance IGABT protocol at the radiation oncology department of the Carlos Van Buren Hospital. Methods: Tumor reduction, dosimetric parameters and acute toxicity were evaluated in patients with LACC treated with concomitant radiochemotherapy followed by magnetic resonance IGABT. Results: Tumor reduction between diagnosis and brachytherapy was evaluated in 34 patients. All patients completed external radiation therapy treatment. Twenty-four patients received 3 sessions of brachytherapy. All patients received a total equivalent dose > 80 Gy. Twelve patients showed a tumor volume reduction greater than 70%. The median total equivalent dose prescribed to the bladder D2cc was 73.9 Gy, the rectum 65.6 Gy, and the intestine 69.1 Gy. One patient presented grade ≥ 3 gastrointestinal toxicity. No statistically significant differences were found when comparing patients who received total equivalent doses larger than 85 Gy with those who received lower doses regarding gastrointestinal (p = 0.33) and genitourinary (p = 0.97) toxicity. Conclusion: MRI-guided adaptive brachytherapy can be performed in the public health system and achieve the international recommendations required as standard of care treatment of LACC.

Enfoque bioético del desarrollo tecnológico en relación a la Mutagenicidad y los Organismos Transgénicos / Focus biothics of the development technologic in relation to the mutagenidad and the agencies transgenic

El presente trabajo enfoca dos temas relacionados con el desarrollo tecnológico y biotecnológico, es decir, la mutagenicidad producto del desarrollo industrial, y la obtención, manipulación y utilización de organismos transgénicos u organismos genéticamente modificados (OMMs), desde el punto de vista bioético, analizando los beneficios y los posbiles efectos deletéreos para la humanidad y su impacto medio ambiental

Efecto del etanol sobre la osificación membranosa en embriones de pollo: análisis histológico e histoquímico / Ethanol effect on membranous ossification of chicken embryo: histological and histochemical analysis

El presente estudio pretende analizar microscópicamente los defectos inducidos por el etanol cuando la exposición ocurre durante los primeros estadios de desarrollo en el pollo. En este estudio se emplearon huevos fecundados de gallina (White Leghorn). Los huevos fueron tratados con etanol en el día 0 (29, 40 y 60 por ciento) mediante instilación en la cámara de aire. El grupo control fue instilado con 0,1 ml de NaCI al 0,9 por ciento. Los huevos se incubaron a 37,8 ºC. Los embriones fueron extraídos, desde los huevos, después de 11 días de incubación y examinados con lupa esteroscópica. Las muestras obtenidas fueron fijadas en formol al 10 por ciento , fotografiadas y procesadas de acuerdo a las técnicas histológicas corrientes y por el método de picrosirius. El análisis microscópico por medio del método de picrosirius, reveló que el proceso de osificación membranosa presenta un menor desarrollo, además, una menor cantidad de colágeno tipo I en el hueso trabecular en los embriones postexposición a etanol con respecto al control

Produccion de Trombina y Tromboplastina tisular para el diagnostico de alteraciones hemorragicas y tromboticas / Production of Thrombim and Tromboplastim for diagnosis of hemorrhagic and thombotic disorders

Se produjo trombina a partir de plasma humano y tromboplastina de cerebro de conejo, se realizo el control de calidad de la trombina mediante (TT) y tiempo de Protrombina (PT) respectivamente, en muestras normales y patologicas. Se obtuvo una trombina de muy alta actividad y un rendimiento del reactivo suficiente para la determinacion de 2500 pruebas de TT. Asimismo se obtuvo tromboplastina de buena calidad con un rendimiento del reactivo suficiente para 240 pruebas a partir de 6,7 g de cerebro.

Estudio histopatologico y funcional del riñon en la diabetes no insulino dependiente / Histopathological and functional study of the kidney in non-insulin dependent diabetes mellitus

Se describen los hallazgos histopatológicos estudiados por microscopía ópticas (MO) e inmunofluorescencia (IF) de muestras obtenidas por biopsia renal percutánea en 19 mujeres y 7 hombres cpn diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) (media de la edad de 55,07 ñ 9,04 años y de la antigúedad "conocida" de la DMNID de 7,50 ñ 6,87 años). Se intentó correlacionarlos con la edad, la retinopatía diabética, la tensión arterial, la creatininemia (CR), el clearance de creatinina (CCr), el flujo plasmático renal (FPR), la proteinuria y la fracción de filtración (FF). La MO detectó una nefropatía diabética en el 92,3 por ciento de los sujetos cuya gravedad estuvo ligada a la antigüedad de la DMNID. En 2 no se observaron y en 11 de 14 sujetos con menos de 5 años de evolución las alteraciones fueron leves, pero la severidad aumentó a partir de ese período. La glomerulopatía se relacionó con la arteriopatía, la Cr, el CCr, el FPR, la proteinuria y la retinopatía. Los preciptados más comunes por IF fueron de fibrinógeno, IgA y C3, localizados en la pared y la periferia glomerular y en los túbulos renales. No hubo acúmulos en el mesangio, fueron escasos en el intersticio, la cápsula de Bowman y las arteriolas, aumentaron con la duración de la DMNID, predominó el tipo granular y parecieron formados por atrapamiento. El 81 por ciento eran hipertensos (la tensión sistólica se relacionó a la edad y la diastólica con el CCr). La retinopatía se correlacionó con la duración de la DMNID, la CR, CCr y tuvo una evolución similar a la de la glomerulopatía. El 57,7 por ciento tuvieron proteinuria y no se detectó hiperfiltrado en estadíos tempranos. La nefropatía de inicio en la DMNID produce escasas manifestaciones clínicas y una pobre repercusión bioquímica apesar de las lesiones anatómicas. La falta de correlación de las lesiones con edad de los pacientes y con la hipertensión arterial destaca la participación de la diabetes en el origen de los trastornos estructurales del riñon

Efecto teratogénico del etanol en el desarrollo embriofetal de aves / Teratogenic effect of ethanol on the embryofetal development of birds

Factores genéticos pueden influenciar el metabolismo del alcohol y sus efectos, sobre parámetros fisiológicos. La capacidad metábolica para el alcohol varía con la edad, con un máximo durante la adolescencia. La ingesta de alcohol por hembras gestantes, provoca efectos adversos sobre el desarrollo embriofetal. Este efecto teratogénico del alcohol ha sido confirmado, pero su mecanismo de acción se desconoce. El presente estudio pretende establecer el patrón teratogénico del alcohol, sobre las primeras fases del desarrollo en aves. Para este trabajo se emplearon huevos fecundados de gallina, los que se incubaron a 37,8 -C. En una primera etapa, los huevos fueron tratados el día 0 con 0,1 ml. de etanol en concentraciones de 20%, 40% y 60%, por instilación en la cámara de aire. Al grupo control se le instiló 0,1 ml. de NaCl al 0,9%. En una segunda etapa, los huevos fueron tratados, el día 4 post-incubación, empleando la misma metodología. En ambos grupos, los huevos fueron extraídos a los 11 días de incubación. Las muestras obtenidas fueron fijadas en formol al 10% y fotografiadas para su análisis macroscópico. Las manifestaciones teratológicas más frecuentes fueron evisceración, embriones hemorrágicos, edema, acrania, anoftalmia y hernia umbilical, presentándose, en todos ellos, una clara disminución de tamaño y peso corporal

Evaluacion del crecimiento fetal por la medicion ultrasonica de los diametros biparietal y abdominal. / Evaluation of the fetal growth by ultrasonic measurement of the biparietal and abdominal diameters

Como parte de un programa de investigacion de fetometria en nuestro medio, se efectuo este estudio por medio de ultrasonografia con los objetivos siguientes: Incrementar la muestra y reprocesar la curva de diametro biparietal (D.B.P.) obtenida en estudios previos; elaborar tablas de normalidad del diametro abdominal (D.A.) y elaborar patrones normales de la relacion cabeza-abdomen (C-A). Individualmente la medicion del D.B.P. resulto ser mas precisa que la del D.A., sin embargo, la relacion C-A incrementa significativamente las posibilidades de evaluacion del crecimiento y del desarrollo fetal